Umumiy ma’lumot
Suyak iligi transplantatsiyasi nima?
Suyak iligi transplantatsiyasi yoki ildiz hujayra transplantatsiyasida sog‘lom qon hosil qiluvchi ildiz hujayralar yetarlicha sog‘lom qon hujayralarini ishlab chiqarolmaydigan shikastlangan suyak iligini almashtiradi.
Nima uchun kimdir suyak iligi transplantatsiyasiga muhtoj bo‘ladi?
Suyak iligi immunitetda muhim rol o‘ynaydi. Suyak iligi shikastlanganda organizmning immun tizimi zaiflashadi va bemorning infektsiyalarga chalinish xavfi ortadi. Suyak iligi ildiz hujayralari ishlab chiqarilishi yetishmay qolganda transplantatsiya tavsiya etiladi.
Qaysi holatlarda suyak iligi transplantatsiyasi qo‘llanadi?
Suyak iligi transplantatsiyasining ko‘rsatkichlari:
-
Immunitet yetishmovchiligi / Og‘ir kombinatsiyalangan immunodefisit sindromi (SCID)
-
Tug‘ma neyropeniya
-
Aplastik anemiya
-
Talassemiya
-
Tug‘ma metabolizm buzilishlari
-
Leykoz (leukemiya)
-
Multipli miyeloma
-
Limfoma
-
Xodgkin limfomasi
-
Non-Xodgkin limfomasi
-
Shar shaklidagi hujayra kasalligi (Sickle Cell Disease)
Talablar va baholash
Bemorga suyak iligi transplantatsiyasi, baholash jarayoni, davolashning yon ta’sirlari, davolash xarajatlari va mumkin bo‘lgan asoratlar haqida batafsil tushuntiriladi.
Suyak iligi transplantatsiyasini baholash va talablar jismoniy ko‘rik, laborator tahlillar va boshqa testlarni o‘z ichiga oladi, jumladan HLA tiplashtirish,
Suyak iligi aspirati va biopsiyasi, EKG, o‘pkani baholash testi, PET skaneri, rentgen tasvirlari, biopsiya, markaziy tomir chizig‘i o‘rnatish (kateter o‘rnatish), 24 soatlik siydik yig‘ish va psixososial baholash
Transplantatsiyaga tayyorgarlik quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
-
Mahalliy joyda turar joy topish — avtologik transplantatsiya bemorlari uchun yerli joyda 30 kun qolish talab qilinadi, allogenik transplantatsiya bemorlari esa 100 kun qolishi kerak.
-
Markaziy liniya/kateter o‘rnatish: Bu hujayralar, qon mahsulotlari va venoz dori vositalarini infuz qilishni osonlashtiradigan ambulator protseduradir.
-
Transplantatsiya jamoasi a’zolari bilan maslahatlashuvlar
Suyak iligi transplantatsiyasining turlari
1. Avtologik suyak iligi transplantatsiyasi:
Avto — o‘z degani. Ushbu turdagi BMTda ildiz hujayralar sizning o‘z organizmingizdan olinadi. Saraton davolashni boshlashdan oldin shifokorlar qon yoki suyak iligidan ildiz hujayralarni oladi.
2. Allogenik suyak iligi transplantatsiyasi:
Allo — "boshqa" degani. Ildiz hujayralar sog‘lom donorlardan olinadi. Akalar, opa-singillar, ota-onalar, farzandlar va boshqa qarindoshlar mos donor bo‘lishi mumkin. Yaxshi moslikni aniqlash uchun maxsus testlar o‘tkaziladi.
Allogenik BMT 3 turga bo‘linadi:
-
To‘liq mos aka-uka/opa-singil donor BMT: Donor bemorning aka-uka yoki opa-singili bo‘ladi.
-
Haplo-identik BMT: Donor ota-onalar bo‘ladi.
-
Qarindosh bo‘lmagan donor BMT: Donor bemor bilan aloqasi yo‘q shaxsdir.
Suyak iligini transplantatsiya qilish jarayoni
Protseduradan oldin
-
Bemorning umumiy sog‘lig‘i baholanadi. Shifokor siz BMT uchun mos nomzod ekanligingizni tasdiqlaydi.
-
Suyak iligi tekshiruvi yakunlanib, baholanadi.
-
Transplantatsiyadan oldin bemorlarga kasal odamlar bilan aloqadan saqlanish tavsiya etiladi. Yaxshi gigiena saqlash muhim.
-
Sharoitga tayyorlash jarayoni: Kimyoterapiya, radioterapiya yoki ikkalasi BMTdan oldin saraton yoki kasal hujayralarni yo‘qotish uchun o‘tkaziladi.
Mini transplant yoki kamaytirilgan intensivlik terapiyasi degani kimyoterapiya va radiatsiya kichik dozalar bilan, miyeloablativ yoki ablativ terapiya esa yuqori dozadagi radiatsiya, kimyoterapiya yoki ularning kombinatsiyasidir. Konditsionlash usuli immunitet tizimini bostiradi va saraton hujayralarini yo‘q qiladi.
Avtologik transplantatsiyada — bemorning o‘z ildiz hujayralari konditsionlashdan oldin yig‘ilib, saqlab qo‘yiladi.
Allogenik transplantatsiyada — donor bilan moslik tekshiriladi.
Donor tanlash jarayoni
-
Bemorning to‘qima turini aniqlash uchun qon testi o‘tkaziladi.
-
Agar bemorning oilasi orasida yaxshi mos donor topilmasa, bog‘langan donor registrlari qidiriladi.
-
Donorlar yaxshi nomzod ekanligini aniqlash uchun baholanadi. Tekshiruvlar jismoniy ko‘rik, tasviriy tekshiruvlar va qon tahlillarini o‘z ichiga oladi.
-
Donordan rozilik olingach, suyak iligi olinishi yoki periferik qon ildiz hujayralarini yig‘ish kabi protseduralar amalga oshiriladi.
-
Jarayon bir necha hafta yoki oy davom etishi mumkin.
-
Donorlarga mumkin bo‘lgan yon ta’sirlar va tiklanish muddati haqida ma’lumot beriladi.
Ildiz hujayralarni yig‘ish
Avtologik: Bemorning qoni olinib vaferes (aferes) orqali o'tkaziladi. Bu jarayonda ildiz hujayralar ajratib olinadi va qolgan qon bemorga qaytariladi. Ildiz hujayralar muzlatilib, BMTgacha saqlanadi.
Allogenik: Donorga ildiz hujayralarni qon oqimiga chiqarishni stimulyatsiya qiluvchi dori beriladi, so‘ngra donor qonidan aferes orqali ildiz hujayralar olinadi.
Jarayon
Bemor transplantatsiya orqali IV naycha orqali ildiz hujayralarni oladi. Bu ildiz hujayralar yangi qon hujayralarini ishlab chiqarishni boshlaydi. Bemor bir necha hafta yoki oy davomida diqqat bilan kuzatiladi.
Ba’zi yon ta’sirlar: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, isitma va infeksiya.
Protseduradan keyin
Bemor bir necha hafta yoki oy davomida kasalxonada qolishi kerak bo‘ladi. Yon ta’sirlarni nazorat qilish va transplantatsiya qilingan hujayralarning rad etilishini oldini olish uchun dori-darmonlar beriladi.
Muhim ko‘rsatmalar: kasal odamlar bilan aloqadan saqlanish, gigienani to‘g‘ri saqlash va dorilarni belgilangan vaqtda qabul qilish.
Xavf va foydalar
Yengil asoratlar qatoriga ta’m sezgisining buzilishi, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh og‘rig‘i, qon bosimining pasayishi va isitma kiradi. Boshqa jiddiy asoratlar orasida GVHD (donor-qarshi mezbon kasalligi), gemoglobin kamayishi (anemiya), mukozit va boshqalar mavjud.
Tiklanish
Tiklanish uzoq vaqt talab etadi. To‘liq tiklanishni ta’minlash uchun muntazam kuzatuvlar, vaqtida dorilarni qabul qilish va shifokor tomonidan berilgan barcha ko‘rsatmalarga rioya qilish muhimdir.