Resumen
¿Qué es un trasplante de médula ósea?
En un trasplante de médula ósea o trasplante de células madre, células madre hematopoyéticas sanas reemplazan la médula ósea dañada que no puede producir suficientes células sanguíneas sanas.
¿Por qué alguien necesitaría someterse a un trasplante de médula ósea?
La médula ósea desempeña un papel crucial en la inmunidad. Con la médula ósea dañada, el sistema inmunitario del cuerpo se debilita y aumenta el riesgo de infecciones del paciente. Se recomienda el trasplante de médula ósea cuando la médula ósea carece de producción de células madre.
¿Qué condiciones puede tratar un trasplante de médula ósea?
Las indicaciones del trasplante de médula ósea son:
-
Deficiencia inmunitaria/Síndrome de inmunodeficiencia combinada severa
-
Neutropenia congénita
-
Anemia aplásica
-
Talasemia
-
Errores congénitos del metabolismo
-
Leucemia
-
Mieloma múltiple
-
Linfoma
-
Linfoma de Hodgkin
-
Linfoma no hodgkiniano
-
Enfermedad de células falciformes
Requisitos & Evaluación
A los pacientes se les explica detalladamente el trasplante de médula ósea, incluido el proceso de evaluación, los efectos secundarios del tratamiento, el costo del tratamiento y las complicaciones asociadas.
Los requisitos y la evaluación para el trasplante de médula ósea incluyen un examen físico, investigaciones de laboratorio y otras pruebas que se realizan, incluida la tipificación HLA,
Aspirado de médula ósea & biopsia, EKG, prueba de función pulmonar, PET, radiografías, biopsia, colocación de catéter venoso central (colocación de catéter), recolecta de orina de 24 horas y evaluación psicosocial
Prepararse para su trasplante incluye:
-
Buscar alojamiento en un hotel, porque los pacientes con trasplantes autólogos deben permanecer localmente durante 30 días y los pacientes con trasplante alogénico deben permanecer 100 días.
-
Colocación de línea central/catéter: Este es un procedimiento ambulatorio que facilita la infusión de células, productos sanguíneos y medicamentos por vía intravenosa.
-
Consultas con los miembros del equipo de trasplante
Diferentes tipos de trasplante de médula ósea
1. Trasplante autólogo de médula ósea:
Autólogo significa propio. En este tipo de trasplante, se utilizan las células madre del propio cuerpo. Antes de comenzar el tratamiento contra el cáncer, los médicos extraen células madre de su sangre o médula ósea.
2. Trasplante alogénico de médula ósea:
Alo significa "otro." Las células madre se obtienen de donantes sanos. Hermanos, hermanas, padres, hijos y otros familiares pueden ser una buena compatibilidad. Se realizan pruebas especiales para determinar una buena compatibilidad.
El trasplante alogénico tiene 3 tipos:
-
Trasplante de donante hermano completamente compatible: El donante probablemente será el hermano o la hermana del paciente.
-
Trasplante haploidéntico: los padres son los donantes.
-
Trasplante con donante no relacionado: El donante no tiene relación con el paciente.
Proceso para el trasplante de médula ósea
Antes del procedimiento
-
Evaluación del estado general de salud del paciente. El médico confirma si usted es un candidato adecuado para el trasplante de médula ósea.
-
Se completa y evalúa el examen de la médula ósea.
-
Antes del trasplante se indica a los pacientes que eviten el contacto con personas enfermas. Es aconsejable mantener una buena higiene.
-
Proceso de acondicionamiento: se realizan quimioterapia, radioterapia o ambas antes del trasplante para eliminar células cancerosas o enfermas.
Mini trasplante o terapia de intensidad reducida significa quimioterapia y radiación en dosis más pequeñas, mientras que la terapia mieloablativa o ablativa significa dosis altas de radiación, quimioterapia o combinación. El método de acondicionamiento suprime el sistema inmunitario y destruye las células cancerosas.
En el trasplante autólogo, se recolectan y almacenan las propias células madre del paciente antes del acondicionamiento.
En un trasplante alogénico, se verifica la compatibilidad con el donante.
Proceso de selección de donantes
-
Se realiza un análisis de sangre para identificar el tipo de tejido del paciente.
-
Se consultan registros de donantes para encontrar donantes no relacionados si no se puede encontrar una buena compatibilidad entre los familiares del paciente.
-
Se evalúa a los donantes para determinar si son buenos candidatos. Los exámenes incluyen examen físico, estudios de imagen y análisis de sangre.
-
Con el consentimiento del donante, se realizan procedimientos como la extracción de médula ósea y la recolección de células madre periféricas.
-
El proceso puede llevar semanas o meses.
-
Se informa a los donantes sobre los posibles efectos secundarios y la duración de la recuperación.
Recolección de células madre
Autólogo: Se extrae sangre del paciente y se procesa mediante una máquina. Esto separa las células madre durante la aféresis. La sangre restante se devuelve al cuerpo del paciente. Las células madre se congelan y almacenan hasta el trasplante.
Alogénico: Se administra un medicamento al donante que estimula la liberación de células madre en el torrente sanguíneo, seguido de aféresis para la extracción de células madre de la sangre del donante.
Proceso
El paciente recibe las células madre a través de un tubo IV mediante el trasplante. Estas células madre comienzan a producir nuevas células sanguíneas. El paciente es monitoreado cuidadosamente durante semanas o meses.
Algunos efectos secundarios son náuseas, vómitos, diarrea, fiebre e infecciones.
Después del procedimiento
El paciente necesita permanecer en el hospital durante varias semanas o meses. Se administran medicamentos para controlar los efectos secundarios y evitar que las células trasplantadas sean rechazadas.
Las instrucciones importantes incluyen evitar el contacto con personas enfermas, mantener una higiene adecuada y tomar los medicamentos regularmente y a tiempo.
Riesgos & Beneficios
Las complicaciones menores incluyen alteración del sentido del gusto, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, presión arterial baja y fiebre. Otras complicaciones graves son la enfermedad injerto contra huésped (GVHD), anemia, mucositis, etc.
Recuperación
La recuperación lleva tiempo. Para asegurar una recuperación adecuada, es importante asistir a controles regulares, tomar los medicamentos puntualmente y seguir todas las instrucciones del médico.