L'éligibilité des bébés aux implants cochléaires est généralement déterminée par plusieurs facteurs, notamment le risque et le type de surdité congénitale, le développement auditif, la réponse aux prothèses auditives, l'anatomie de l'oreille interne et l'état de santé général.
Les nourrissons ou bébés présentant une perte auditive neurosensorielle bilatérale sévère à profonde peuvent bénéficier d'un implant cochléaire plutôt que d'appareils auditifs, qui offrent des bénéfices limités. Ce type d'implant permet aux enfants d'accéder aux sons lorsque les prothèses auditives ne leur permettent pas de percevoir l'information auditive.
En effet, l'audition joue un rôle crucial dans le développement précoce des enfants en termes de communication, d'émergence de la parole et du langage. Repérer les candidats potentiels aide les familles des nourrissons ou des enfants à envisager les options nécessaires sans retard.
Cependant, il est important de noter que la pose d'un implant cochléaire chez un bébé ne se base pas sur un seul test auditif. Une équipe hautement spécialisée doit analyser l'audition, le développement, l'anatomie, les antécédents médicaux et familiaux du bébé, si nécessaire, avant d'établir un diagnostic fiable.
Que signifie un implant cochléaire ?
Un implant cochléaire est essentiellement un dispositif auditif électronique conçu pour les patients présentant une perte auditive neurosensorielle sévère qui retirent peu ou pas d'avantage des aides auditives traditionnelles.
Selon l'AAP, les nourrissons ou enfants présentant une perte auditive profonde sont généralement considérés pour ce type d'implantation. Différents des aides auditives conventionnelles, ces implants transforment les sons en signaux électroniques qui stimulent le nerf auditif, aidant ainsi le cerveau à interpréter ces signaux comme des sons.
Pour les patients, en particulier les bébés et les jeunes enfants souffrant d'une perte auditive sévère, ces implantations peuvent être une option pour accéder aux sons pendant une période essentielle du développement du langage et de l'audition.
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Découvrez les critères d'implant cochléaire pour les nourrissons
Dans la plupart des cas, la candidature à un implant cochléaire chez les bébés est déterminée par le niveau de perte auditive, à travers des paramètres cliniques, développementaux et anatomiques.
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Type et degré de la perte auditive
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Pour identifier pleinement la candidature à un implant cochléaire chez les nourrissons, l'enfant doit présenter une perte auditive neurosensorielle, généralement due à des lésions des cellules ciliées de l'oreille interne ou à un dysfonctionnement du nerf auditif.
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Le seuil de sévérité pour les nourrissons âgés de moins de 12 mois implique généralement une perte bilatérale profonde > 90 dB HL, selon la National Library of Medicine.
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Pour les nourrissons de 12 mois à l'âge de tout-petit, l'enfant doit présenter une perte sévère évaluée sur ses capacités de perception de la parole.
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Développement limité malgré l'amplification
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Les nourrissons doivent suivre un essai de 3 à 6 mois avec des aides auditives sur prescription, combiné à une rééducation auditive intensive.
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Les audiologistes utilisent souvent des échelles comportementales telles que l'Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) ou le questionnaire LittlEARS si l'enfant ne progresse pas suffisamment dans la détection des signaux vocaux ou des sons naturels.
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Compatibilité médicale et anatomique
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Un chirurgien ORL ou un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique fait avancer le processus par des examens d'imagerie pour mieux évaluer la faisabilité.
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Un scanner (CT) et une IRM haute résolution établissent la structure de la cochlée afin de confirmer que le nerf cochléaire est intact.
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Les nourrissons doivent être placés sous anesthésie générale et recevoir certaines vaccinations programmées pour minimiser les risques supplémentaires mentionnés par la National Library of Medicine.
Quand un bébé peut-il recevoir un implant cochléaire ?
Il n'existe pas d'âge strict pour qu'un bébé reçoive un implant cochléaire. Cependant, la tranche d'âge approuvée par la FDA se situe généralement aux alentours de 7 à 9 mois lorsque les autres critères d'éligibilité sont remplis.
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Catégories |
Âge recommandé |
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Dépistage auditif néonatal |
1 mois |
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Bilan diagnostique confirmé |
3 mois |
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Chirurgie d'implant cochléaire |
7-12 mois |
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Début des aides auditives et de la thérapie |
Dès 6 mois |
Pourquoi tester d'abord une aide auditive avant un implant cochléaire ?
Parce qu'une aide auditive permet d'abord de vérifier si l'amplification seule peut soutenir la perception des sons de la parole chez le bébé, ce qui est une exigence majeure avant d'envisager l'implantation cochléaire.
Le processus inclut généralement l'appareillage bilatéral du nourrisson pendant 3 à 6 mois, période durant laquelle l'équipe suit les jalons auditifs initiaux, en s'aidant souvent du questionnaire LittlEARS et de l'IT-MAIS
Il faut garder à l'esprit que la durée de l'essai peut être abrégée ou même sautée si une méningite bactérienne survient, ce qui pourrait rendre l'insertion de l'électrode impossible.
Liste des candidats non qualifiés pour les implants cochléaires
Le traitement par implant cochléaire est contre-indiqué pour les enfants présentant les situations suivantes :
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Enfants ayant une perte auditive légère qui peut être prise en charge par des aides auditives.
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Lorsque la perte est purement conductive.
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Absence de signe d'atteinte cochléaire, ou cochlée non visualisée à l'imagerie.
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Enfants ne pouvant pas être soumis à une anesthésie générale en toute sécurité.
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Familles optant pour une voie de communication visuelle (langage des signes) exclusivement.
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Pour conclure
Une évaluation initiale est essentielle pour déterminer l'éligibilité d'un bébé à un implant cochléaire. Un nourrisson présentant une perte auditive sévère peut être candidat à un implant cochléaire plutôt qu'à des aides auditives aux bénéfices limités. Si une perte permanente est confirmée, l'orientation vers un programme pédiatrique d'implant cochléaire peut constituer l'étape suivante du parcours de soins.