Greffe de moelle osseuse chez Yapita Health

Aperçu

Qu'est-ce qu'une greffe de moelle osseuse ?

Lors d'une greffe de moelle osseuse ou d'une greffe de cellules souches, des cellules souches hématopoïétiques saines remplacent la moelle osseuse endommagée qui ne peut pas produire suffisamment de cellules sanguines saines.

Pourquoi une personne aurait-elle besoin d'une greffe de moelle osseuse ?

La moelle osseuse joue un rôle crucial dans l'immunité. Lorsque la moelle osseuse est endommagée, le système immunitaire du corps s'affaiblit et le risque d'infections du patient augmente. Une greffe de moelle osseuse est recommandée lorsque la moelle osseuse ne produit plus suffisamment de cellules souches.

Quelles affections une greffe de moelle osseuse peut-elle traiter ?

Les indications de la greffe de moelle osseuse sont :

• Déficit immunitaire / Syndrome d'immunodéficience combinée sévère

• Neutropénie congénitale

• Anémie aplasique

• Thalassémie

• Erreurs innées du métabolisme

• Leucémie

• Myélome multiple

• Lymphome

• Lymphome de Hodgkin

• Lymphome non hodgkinien

• Drépanocytose

Requirements & Evaluation

Les patients reçoivent des explications détaillées concernant la greffe de moelle osseuse, y compris le processus d'évaluation, les effets secondaires du traitement, le coût du traitement et les complications associées.

Les exigences et l'évaluation pour la greffe de moelle osseuse comprennent un examen physique, des investigations de laboratoire et d'autres tests sont effectués, y compris le typage HLA,

Aspirat & biopsie de moelle osseuse, ECG, test de la fonction pulmonaire, TEP scan, radiographies, biopsie, pose d'une voie veineuse centrale (pose d'un cathéter), collecte d'urine sur 24 heures et évaluation psychosociale

La préparation à votre greffe comprend :

• Trouver un hébergement à l'hôtel car les patients pour les transplantations autologues doivent rester 30 jours localement et les patients pour les transplantations allogéniques doivent rester 100 jours.

• Pose de ligne centrale / cathéter : il s'agit d'une procédure ambulatoire qui facilite l'infusion de cellules, de produits sanguins et de médicaments IV.

• Consultations avec les membres de l'équipe de transplantation

Différents types de greffe de moelle osseuse

1. Greffe de moelle autologue :

Auto signifie soi-même. Dans ce type de greffe, les cellules souches proviennent de votre propre corps. Avant de commencer le traitement du cancer, les médecins prélèvent des cellules souches dans votre sang ou votre moelle osseuse.

2. Greffe de moelle allogénique :

Allo signifie « autre ». Les cellules souches sont prélevées sur des donneurs sains. Frères, sœurs, parents, enfants et autres parents peuvent constituer une bonne compatibilité. Des tests spécifiques sont effectués pour déterminer une bonne correspondance.

La greffe allogénique se présente sous 3 formes :

1. Greffe avec donneur frère/soeur entièrement compatible : le donneur est généralement le frère ou la sœur du patient.

2. Greffe haplo-identique : les parents sont donneurs.

3. Greffe avec donneur non apparenté : le donneur n'est pas apparenté au patient.

Processus de transplantation de la moelle osseuse

Avant la procédure

• Évaluation de l'état de santé général du patient. Le médecin confirme si vous êtes un candidat approprié pour la greffe.

• L'examen de la moelle osseuse est réalisé et évalué.

• Avant la greffe, il est demandé aux patients d'éviter les personnes malades. Il est conseillé de maintenir une bonne hygiène.

• Processus de conditionnement : chimiothérapie, radiothérapie ou les deux sont administrés avant la greffe afin d'éliminer les cellules cancéreuses ou malades.

La mini-transplantation ou thérapie à intensité réduite signifie des doses plus faibles de chimiothérapie et de radiothérapie, tandis que la thérapie myéloablative ou ablatrice signifie des doses élevées de radiations, de chimiothérapie ou une combinaison des deux. Le conditionnement supprime le système immunitaire et détruit les cellules cancéreuses.

Dans la greffe autologue, les propres cellules souches du patient sont prélevées et stockées avant le conditionnement.

Dans une greffe allogénique, la compatibilité avec le donneur est vérifiée.

• Le cathéter intraveineux ou la ligne centrale est implanté dans une grosse veine du thorax ou du cou. Il sert à perfuser les cellules transplantées, les médicaments et les produits sanguins dans votre corps.

Processus de sélection du donneur

• Un test sanguin sert à identifier le groupe tissulaire du patient.

• Les registres de donneurs sont consultés pour trouver des donneurs non apparentés si aucun bon correspondant n'est trouvé parmi les membres de la famille du patient.

• Les donneurs sont évalués pour déterminer s'ils sont de bons candidats. Les examens comprennent un examen physique, des examens d'imagerie et des analyses sanguines.

• Après obtention du consentement du donneur, des procédures telles que l'extraction de moelle osseuse et la collecte de cellules souches périphériques sont réalisées.

• Le processus prend des semaines ou des mois.

• Les donneurs sont informés des éventuels effets secondaires et de la durée de récupération.

Collecte des cellules souches

Autologue : Le sang du patient est prélevé et passé dans une machine. Cela sépare les cellules souches lors de l'apherèse. Le reste du sang est réinjecté au patient. Les cellules souches sont congelées et stockées jusqu'à la greffe.

Allogénique : un médicament est injecté au donneur qui stimule la libération des cellules souches dans la circulation sanguine, suivi d'une aphérèse pour l'extraction des cellules souches du sang du donneur.

Process 

Le patient reçoit les cellules souches par perfusion intraveineuse lors de la transplantation. Ces cellules souches commencent à produire de nouvelles cellules sanguines. Le patient est étroitement surveillé pendant des semaines ou des mois.

Parmi les effets secondaires : nausées, vomissements, diarrhée, fièvre et infections.

Après la procédure

Le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs semaines ou mois. Des médicaments sont administrés pour surveiller les effets secondaires et empêcher le rejet des cellules transplantées.

• Quel type de suivi aurai-je pendant la récupération ?

Les instructions importantes incluent éviter le contact avec des personnes malades, une hygiène appropriée et la prise régulière des médicaments à l'heure.

Risques et bénéfices

Les complications mineures comprennent une altération du goût, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, une hypotension et de la fièvre. D'autres complications graves comprennent la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD), l'anémie, la mucosite, etc.

Rétablissement

Le rétablissement prend du temps. Pour assurer une récupération adéquate, il est important d'effectuer des suivis réguliers, de prendre les médicaments en temps voulu et de suivre toutes les instructions données par le médecin.