Prezentare generală
Ce este un transplant de măduvă osoasă?
În transplantul de măduvă osoasă sau transplantul de celule stem, celulele stem sănătoase care formează sângele înlocuiesc măduva osoasă deteriorată care nu poate produce suficiente celule sanguine sănătoase.
De ce ar avea cineva nevoie de un transplant de măduvă osoasă?
Măduva osoasă joacă un rol crucial în imunitate. În cazul în care măduva este deteriorată, sistemul imunitar al corpului devine slăbit și crește riscul pacientului de infecții. Transplantul de măduvă osoasă este recomandat când măduva nu produce celule stem.
Ce afecțiuni poate trata un transplant de măduvă osoasă?
Indicațiile pentru transplantul de măduvă osoasă sunt:
Cerințe și evaluare
Pacienților li se explică în detaliu despre transplantul de măduvă osoasă, inclusiv procesul de evaluare, efectele secundare ale tratamentului, costul tratamentului și complicațiile asociate.
Cerințele și evaluarea pentru transplant implică un examen fizic, investigații de laborator și alte teste, inclusiv tipaj HLA,
Aspirat și biopsie de măduvă osoasă, EKG, test de funcție pulmonară, PET, radiografii, biopsie, plasarea liniei venoase centrale (introducere cateter), colectare de urină 24 de ore și evaluare psihosocială
Pregătirea pentru transplant include:
-
Găsirea unei cazări la hotel deoarece pacienții pentru transplanturi autologe trebuie să rămână local 30 de zile, iar pacienții pentru transplanturi alogene trebuie să rămână 100 de zile.
-
Plasarea liniei centrale / a cateterului: Aceasta este o procedură ambulatorie care facilitează infuzia de celule, produse sanguine și medicamente intravenoase.
-
Consultații cu membri ai echipei de transplant
Tipuri diferite de transplant de măduvă osoasă
1. Transplant autolog de măduvă osoasă:
„Auto" înseamnă propriu. În acest tip de transplant, se folosesc celule stem din propriul corp. Înainte de a începe tratamentul pentru cancer, medicii recoltează celulele stem din sângele sau măduva dumneavoastră.
2. Transplant alogenic de măduvă osoasă:
„Allo" înseamnă „altul”. Celulele stem sunt colectate de la donatori sănătoși. Frații, surorile, părinții, copiii și alți membri ai familiei pot fi o potrivire bună. Se efectuează teste speciale pentru a determina o potrivire corespunzătoare.
Transplantul alogenic este de 3 tipuri:
-
Transplant de la donator frate/soră complet compatibil: Donatorul este, probabil, fratele sau sora pacientului.
-
Transplant haploidentic: Părinții sunt donatorii.
-
Transplant de la donator neînrudit: Donatorul nu este rudă cu pacientul.
Procesul de transplant al măduvei osoase
Înainte de procedură
-
Evaluarea stării generale de sănătate a pacientului. Medicul confirmă dacă sunteți un candidat potrivit pentru transplant.
-
Examinarea măduvei osoase este realizată și evaluată.
-
Înainte de transplant, pacienților li se recomandă să stea departe de persoanele bolnave. Este indicat să mențineți o igienă bună.
-
Procesul de condiționare: se efectuează chimioterapie, radioterapie sau ambele înainte de transplant pentru a elimina celulele canceroase sau bolnave.
Transplantul „mini” sau terapia cu intensitate redusă înseamnă chimioterapie și radiații în doze mai mici, în timp ce terapia mieloablativă sau ablativă înseamnă doze mari de radiații, chimioterapie sau combinație. Metoda de condiționare suprima sistemul imunitar și distruge celulele canceroase.
În transplantul autolog – celulele stem proprii ale pacientului sunt recoltate și depozitate înainte de condiționare.
Într-un transplant alogenic – se potrivește compatibilitatea cu donatorul.
Procesul de selecție a donatorului
-
Se efectuează un test de sânge pentru a identifica tipul tisular al pacientului.
-
Se caută în registrele de donatori pentru a găsi donatori neînrudiți dacă nu se găsește o potrivire bună în rândul membrilor familiei pacientului.
-
Donatorii sunt evaluați pentru a determina dacă sunt candidați potriviți. Examinările includ examen fizic, investigații imagistice și analize de sânge.
-
După obținerea consimțământului donatorului, se efectuează proceduri precum extracția măduvei osoase și recoltarea de celule stem din sânge periferic.
-
Procesul poate dura săptămâni sau luni.
-
Donatorilor li se explică posibilele efecte secundare și durata recuperării.
Recoltarea celulelor stem
Autolog: Sângele pacientului este colectat și trecut printr-un aparat. Acesta separă celulele stem în timpul aferesei. Restul sângelui este reinfuzat pacientului. Celulele stem sunt înghețate și depozitate până la transplant.
Alogenic: Donatorului i se injectează un medicament care stimulează eliberarea celulelor stem în fluxul sanguin, urmat de aferesă pentru extragerea celulelor stem din sângele donatorului.
Proces
Pacientul primește celulele stem printr-un tub IV în timpul transplantului. Aceste celule stem încep să producă noi celule sanguine. Pacientul este monitorizat atent timp de săptămâni sau luni.
Unele efecte secundare sunt greață, vărsături, diaree, febră și infecții.
După procedură
Pacientul trebuie să rămână în spital pentru câteva săptămâni sau luni. Se administrează medicamente pentru a controla efectele secundare și pentru a împiedica respingerea celulelor transplantate.
Instrucțiunile importante includ evitarea contactului cu persoane bolnave, igiena adecvată și luarea regulată a medicamentelor la timp.
Riscuri și beneficii
Complicațiile minore includ alterarea gustului, greață, vărsături, diaree, cefalee, tensiune arterială scăzută și febră. Alte complicații serioase sunt boala grefă contra gazdei (GVHD), anemia, mucozita etc.
Recuperare
Recuperarea durează mult timp. Pentru a asigura o recuperare corectă, este important să faceți urmăriri regulate, să luați medicamente la timp și să respectați toate instrucțiunile date de medic.