Цирроз печени — хроническое состояние, при котором печень постепенно ухудшается, развивается выраженный рубцовый процесс тканей, что приводит к снижению функции органа. В норме печень очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь и выполняет другие обменные функции. Со временем при циррозе орган все более повреждается. Замещение здоровой печеночной ткани рубцовой снижает способность печени выполнять свои функции, что вызывает серьёзные осложнения для здоровья.
Цирроз проходит две стадии: компенсированную и декомпенсированную. На компенсированной стадии печень, несмотря на значительное повреждение, по-прежнему может выполнять большинство жизненно важных функций. Симптомы при этом могут быть невыраженными или отсутствовать. Лишь при переходе в декомпенсированную стадию проявляются более тяжёлые симптомы — желтуха, асцит (значительное скопление жидкости в брюшной полости), варикальное кровотечение и печёночная энцефалопатия, характеризующаяся спутанностью сознания.
Кто находится в группе риска?
Причинами цирроза печени могут быть хроническое потребление алкоголя и вирусные гепатиты, преимущественно гепатит B и C. Важной причиной является также неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), обычно в сочетании с ожирением, сахарным диабетом и метаболическим синдромом. Другие факторы включают аутоиммунные заболевания, генетические нарушения, длительное воздействие токсинов и некоторых лекарственных препаратов.
У пациентов с историей злоупотребления алкоголем, перенесших вирусные гепатиты, а также с метаболическими нарушениями риск развития цирроза выше. Кроме того, на восприимчивость к заболеванию влияют возраст и пол: чаще страдают мужчины и пожилые люди.
Методы диагностики
Диагностика включает анализ анамнеза, биопсию печени и различные исследования. Анализы крови покажут уровень функции печени, а визуализационные исследования — ультразвуковое исследование, КТ или МРТ — определят размер и форму печени и степень её рубцевания. Оценка степени повреждения печени по небольшому образцу ткани проводится при биопсии печени, хотя она является инвазивной процедурой. Для измерения жёсткости печени и выявления фиброза или цирроза могут использоваться более специализированные тесты, например эластография. Регулярные обследования помогают определить и контролировать степень цирроза печени.
Рассматриваете Hepatology за рубежом?
Поделитесь некоторыми деталями, и медицинский консультант Yapita Health свяжется с вами с персонализированными рекомендациями и бесплатной сметой расходов без обязательств.
- Ответ в течение 24 часов · 100% конфиденциальность
- Проверенные больницы и сертифицированные врачи
- Комплексная поддержка путешествий и лечения
Можно ли обратить цирроз?
Вопрос о возможности обратимости — один из первых, которые задают пациенты при установлении диагноза цирроза. Ответ зависит от стадии заболевания и его причины.
На ранних стадиях цирроза, особенно на компенсированной стадии поражения ткани печени, процесс можно приостановить и частично обратить с помощью изменения образа жизни и лечения основной причины. Например, цирроз, вызванный употреблением алкоголя, можно остановить в развитии и частично восстановить из-за прекращения приёма алкоголя пациентом. Аналогично контроль вирусного гепатита с помощью антивирусной терапии может снизить воспаление печени и остановить дальнейшее образование рубцовой ткани.
Однако при прогрессирующем циррозе — особенно при декомпенсированной стадии — заболевание обычно необратимо. Печень становится слишком сильно рубцованной, и хотя лечение может облегчить симптомы и остановить прогрессирование, часть повреждений нельзя восстановить. Единственным радикальным решением в таких случаях является трансплантация печени. Стоимость трансплантации печени в Индии также является сравнительно доступной по сравнению со многими другими странами.
Варианты лечения
Полное обращение рубцевания тканей очень затруднительно. Большинство методов направлены на замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов. Цирроз печени — прогрессирующее заболевание с риском летального исхода, которое требует ранней диагностики и адекватного ведения для замедления прогрессирования и лечения осложнений. Во многих случаях цирроз можно остановить и частично обратить, особенно на ранних стадиях. В поздних стадиях цирроз в основном остаётся необратимым. Основные методы лечения включают изменение образа жизни, медикаментозную терапию и трансплантацию печени.
- Изменение образа жизни - Пациентам с алкогольным циррозом необходимо полностью прекратить употребление алкоголя. Сбалансированная диета, снижение массы тела при избыточном весе и адекватная физическая активность часто достаточны при неалкогольной жировой болезни печени.
- Медикаментозная терапия - Антивирусные препараты при гепатите B или C снижают вирусную нагрузку и уменьшают воспаление печени. Кроме того, применяются лекарства для лечения симптомов, таких как асцит, печёночная энцефалопатия и варикальные кровотечения, которые необходимы при ведении пациентов с прогрессирующим циррозом.
- Трансплантация печени - Для пациентов с терминальной стадией заболевания зачастую единственным спасением является трансплантация печени. Успешная трансплантация обычно позволяет восстановить качество жизни и нормальную функцию печени. Однако наличие подходящих доноров и необходимость пожизненного приёма иммуносупрессивных препаратов представляют серьёзные трудности. Стоимость трансплантации печени в Индии составляет примерно 20–35 лакхов INR, тогда как в западных странах та же процедура будет стоить дороже. Индия предлагает высококачественное лечение по доступным ценам.