Die Eignung von Babys für Cochlea-Implantate wird in der Regel anhand mehrerer Faktoren bestimmt, darunter das Risiko und die Art der angeborenen Taubheit, die auditive Entwicklung, der Nutzen von Hörgeräten, die Anatomie des Innenohrs sowie der allgemeine Gesundheitszustand.
Säuglinge oder Babys mit schwerem bis hochgradigem beidseitigem sensorineuralem Hörverlust können eher von Cochlea-Implantaten als von Hörgeräten profitieren, da Hörgeräte in solchen Fällen nur begrenzte Vorteile bieten. Dieses Implantat verschafft Kindern Zugang zu Geräuschen, wenn sie mit Hörgeräten keine oder nur geringe auditive Informationen wahrnehmen können.
Dies ist wichtig, weil Hören ein entscheidender Bestandteil der frühkindlichen Entwicklung in Bezug auf Kommunikation sowie Sprach- und Sprachverständnisentwicklung ist. Potenzielle Kandidaten frühzeitig zu erkennen, hilft den Familien von Babys oder Kindern, die erforderlichen Optionen ohne Verzögerung zu prüfen.
Es ist jedoch zu beachten, dass Cochlea-Implantate bei Babys nicht allein auf Grundlage eines einzelnen Hörtests empfohlen werden. Ein fachkundiges Team muss das Hörvermögen, die Entwicklung, die Anatomie, die Krankengeschichte und ggf. die Familienanamnese des Babys analysieren, bevor eine verlässliche Diagnose gestellt wird.
Was versteht man unter Cochlea-Implantaten?
Ein Cochlea-Implantat ist im Grunde ein elektronisches Hörgerät, das für Patienten mit schwerem sensorineuralem Hörverlust entwickelt wurde und die mit konventionellen Hörgeräten nur begrenzte Vorteile erzielen.
Laut der AAP werden Säuglinge oder Kinder mit hochgradigem Hörverlust typischerweise für solche Implantate in Betracht gezogen. Anders als herkömmliche Hörgeräte wandeln diese Implantate Geräusche in elektronische Signale um, die an den Hörnerv weitergeleitet werden und dem Gehirn helfen, die Signale als Geräusch zu interpretieren.
Für Patienten, insbesondere Babys und Kleinkinder mit starkem Hörverlust, kann eine solche Implantation eine Möglichkeit sein, während einer wichtigen Phase der Sprach- und Hörentwicklung Zugang zu Geräuschen zu erhalten.
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Entdecken Sie die Kriterien für Cochlea-Implantate bei Säuglingen
In den meisten Fällen wird die Cochlea-Implantat-Eignung bei Säuglingen anhand klinischer, entwicklungsbezogener und anatomischer Parameter bestimmt, in welchem Ausmaß das Baby an Hörverlust leidet.
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Art und Schwere des Hörverlusts
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Um die Eignung für ein Cochlea-Implantat bei Säuglingen vollständig festzustellen, muss beim Baby ein sensorineuraler Hörverlust diagnostiziert werden, der üblicherweise durch Schäden an den Haarzellen des Ohrs oder durch eine Dysfunktion des Hörnervs verursacht wird.
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Die Schweregrenze für Säuglinge im Alter bis 12 Monate umfasst in der Regel einen hochgradigen beidseitigen Verlust von > 90 dB HL, gemäß der National Library of Medicine.
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Für Säuglinge im Alter von 12 Monaten bis zu Kleinkindern muss der Patient einen schweren Verlust aufweisen, gemessen an der Sprachwahrnehmungsfähigkeit.
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Eingeschränkte Entwicklung trotz Verstärkung
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Säuglinge sollten einem Versuchszeitraum von 3–6 Monaten mit verschriebenem Hörgerät unterzogen werden, kombiniert mit intensiver auditiver Therapie.
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Audiologen verwenden zur Beurteilung häufig Verhaltensskalen wie die Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) oder den LittlEARS-Fragebogen, wenn das Kind nicht genügend Fortschritte beim Erkennen von Sprachsignalen oder natürlichen Geräuschen macht.
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Medizinische und anatomische Eignung
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Ein HNO-Chirurg oder pädiatrischer Hals-Nasen-Ohren-Arzt führt bildgebende Untersuchungen durch, um die Struktur zu beurteilen und die Durchführbarkeit zu prüfen.
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Eine CT-Aufnahme kombiniert mit einer hochauflösenden MRT klärt die Anatomie der Cochlea und stellt sicher, dass der Hörnerv intakt ist.
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Säuglinge müssen unter Allgemeinanästhesie gestellt werden, und bestimmte Impfungen sollten geplant sein, um die von der National Library of Medicine genannten Risiken zu minimieren.
Wann kann ein Baby ein Cochlea-Implantat erhalten?
Es gibt keine absolute Altersgrenze, ab der ein Baby ein Cochlea-Implantat erhalten kann. Die von der FDA zugelassenen Alterskriterien liegen jedoch in der Regel bei etwa 7 bis 9 Monaten, sofern die weiteren Zulassungsvoraussetzungen erfüllt sind.
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Kategorien |
Empfohlenes Alter |
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Neugeborenen-Hörscreening |
1 Monat |
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Bestätigte diagnostische Untersuchung |
3 Monate |
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Operation zur Cochlea-Implantation |
7–12 Monate |
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Beginn der Hörgeräteversorgung und Therapie |
Bis 6 Monate |
Warum muss ein Hörgerät vor einem Cochlea-Implantat getestet werden?
Dies liegt daran, dass ein Hörgerät zunächst nachweist, ob die Verstärkung das Baby bei der Wahrnehmung von Sprachlauten unterstützen kann — ein wesentlicher Schritt im Prozess zur Cochlea-Implantation.
Der Prozess umfasst in der Regel, dass das Baby über die nächsten 3–6 Monate bilateral mit Hörgeräten versorgt wird, wobei das Team anfängliche Hörmeilensteine verfolgt und häufig den LittlEARS-Fragebogen und IT-MAIS zur Unterstützung heranzieht.
Es ist zu beachten, dass die Dauer des Versuchs verkürzt oder ganz übersprungen werden kann und direkt zur Operation führt, falls sich eine bakterielle Meningitis entwickelt, da dies die Einbringung der Elektrode unmöglich machen könnte.
Liste der nicht geeigneten Kandidaten für Cochlea-Implantate
Eine Behandlung mit Cochlea-Implantat ist bei Kindern mit den folgenden Merkmalen nicht angezeigt:
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Kinder mit leichtem Hörverlust, die gut mit Hörgeräten versorgt werden können.
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Wenn der Verlust rein leitend (konduktiv) ist.
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Keine Hinweise auf eine Beteiligung der Cochlea oder wenn die Cochlea in den Bildgebungsuntersuchungen nicht sichtbar ist.
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Kinder, die nicht sicher einer Allgemeinanästhesie unterzogen werden können.
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Familien, die sich für einen visuellen Sprachweg (Gebärdensprache) entscheiden.
Kontaktieren Sie Yapita, um mehr über die Kriterien für Cochlea-Implantate bei Säuglingen zu erfahren
Eine eindeutige Diagnose führt zur Weiterleitung an ein pädiatrisches Cochlea-Implantat-Team. Hier unterstützt Yapita Health Familien dabei, Kontakt zu qualifizierten Spezialisten und Partnerkliniken herzustellen, und vermittelt zwischen Patient und Einrichtung. Von der Abgleichung der Audiologie des Babys bis zur Erstellung von Behandlungspaketen steht Yapita Health Ihnen rund um die Uhr zur Verfügung.
Fazit
Eine sorgfältige Erstuntersuchung ist entscheidend für die Beurteilung der Eignung von Babys für Cochlea-Implantate. Ein Säugling mit schwerem Hörverlust kann eher für ein Cochlea-Implantat als für Hörgeräte mit begrenztem Nutzen in Betracht gezogen werden. Wurde ein dauerhafter Hörverlust bestätigt, ist die Überweisung an das pädiatrische Cochlea-Implantat-Programm häufig der nächste sinnvolle Schritt im weiteren Behandlungsverlauf.