Schultergelenkersatz

Beim Schultergelenkersatz werden beschädigte Knochenabschnitte entfernt und durch Komponenten aus Metall und Kunststoff (Implantate) ersetzt. Dieser Eingriff wird Schulterarthroplastik genannt. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk. Der runde Kopf (Kugel) des Oberarmknochens passt in eine flache Pfanne des Schulterblatts.

Häufige Indikationen für einen Schultergelenkersatz sind:

• Arthrose

• Rheumatoide Arthritis

• Posttraumatische Arthritis

• Arthropathie bei Rotatorenmanschettenriss

• Avaskuläre Nekrose

• Schwere Frakturen

• Fehlgeschlagene vorherige Schulteroperation

1. Totaler Schultergelenkersatz (Total Shoulder Arthroplasty): Bedeutet den Ersatz der beschädigten Kugel- und Pfannenstrukturen des Schultergelenks durch künstliche Komponenten.

2. Umgekehrter Schultergelenkersatz (Reverse Total Shoulder Arthroplasty): Entwickelt für Patientinnen und Patienten mit schwerer Schädigung der Rotatorenmanschette, wobei Kugel und Pfanne vertauscht werden, um Stabilität und Funktion zu verbessern.

3. Partieller Schultergelenkersatz (Hemiarthroplastik): Ersetzt nur die Kugel des Schultergelenks und wird typischerweise bei Frakturen oder schwerer Arthritis eingesetzt, die nur einen Teil des Gelenks betrifft.

4. Gelenkoberflächenersatz (Surface Replacement Arthroplasty): Ähnlich dem totalen Schultergelenkersatz, schont jedoch mehr Knochen, indem nur die beschädigten Teile des Gelenks ersetzt werden.

5. Schaftlose Schulterprothese: Verwendet Implantate ohne Schaft, wodurch möglicherweise mehr Knochen erhalten bleiben und ein weniger invasiver Eingriff möglich ist.

6. Anatomischer Schultergelenkersatz: Ahmt die natürliche Anatomie des Schultergelenks nach und stellt Funktion und Beweglichkeit wieder her.

7. Individueller Schultergelenkersatz: Auf die individuelle Anatomie der Patientin bzw. des Patienten zugeschnitten, mithilfe moderner Bildgebungstechniken für eine präzisere Passform.

8. Revisions-Schultergelenkersatz: Wird durchgeführt, um einen fehlgeschlagenen vorherigen Schultergelenkersatz zu ersetzen oder zu reparieren und Komplikationen oder Verschleiß zu behandeln.

Vor der Operation:

• Präoperative Beurteilung: Die Patientin bzw. der Patient wird gründlich durch den Chirurgen untersucht, um Schulterfunktion, Krankengeschichte und die Eignung für die Operation zu bewerten.

• Bildgebung: Röntgenaufnahmen, MRT oder CT-Scans werden durchgeführt, um das Ausmaß der Schädigung des Schultergelenks zu beurteilen und die Operation zu planen.

• Medizinische Abklärung: Patientinnen und Patienten können medizinische Tests und Untersuchungen durchlaufen, um sicherzustellen, dass sie für die Operation und die Anästhesie geeignet sind.

• Aufklärung: Die Patientin bzw. der Patient erhält Informationen über den Eingriff, erwartete Ergebnisse, Risiken und die postoperative Versorgung.

• Präoperative Vorbereitung: Es kann geraten werden, bestimmte Medikamente abzusetzen, vor der Operation nüchtern zu bleiben und Vorkehrungen für die postoperative Betreuung zu treffen.

Nach der Operation:

• Aufwachraum: Die Patientin bzw. der Patient wird im Aufwachraum überwacht, bis sie bzw. er vollständig wach und stabil ist.

• Schmerztherapie: Es werden Medikamente zur Kontrolle der postoperativen Schmerzen verabreicht.

• Rehabilitation: Physiotherapie und Übungen werden begonnen, um die Beweglichkeit und Kraft der Schulter zu verbessern.

• Krankenhausaufenthalt: Die Patientin bzw. der Patient bleibt möglicherweise einige Tage im Krankenhaus zur Überwachung und für die anfängliche Rehabilitation.

• Nachsorge: Es finden Nachsorgetermine beim Chirurgen statt, um die Heilung zu überwachen, die Schulterfunktion zu beurteilen und die Rehabilitation anzupassen.

• Wiedereinstieg in Aktivitäten: Die Patientin bzw. der Patient nimmt schrittweise normale Aktivitäten wieder auf und kann im Laufe der Zeit eine bessere Schulterfunktion und weniger Schmerzen erfahren. Die vollständige Genesung kann mehrere Monate dauern.

• Langzeitnachsorge: Regelmäßige Nachsorgetermine werden vereinbart, um die Funktion des Schultergelenks zu überwachen und eventuelle Probleme oder Komplikationen zu behandeln.

Die Erholungsphase nach einer Schultergelenkersatzoperation beinhaltet Schmerzmanagement, Physiotherapie und eine schrittweise Rückkehr zu Aktivitäten. Nachsorgetermine sind entscheidend zur Überwachung des Fortschritts. Die Erholungszeit variiert, liegt jedoch typischerweise zwischen mehreren Wochen und mehreren Monaten. Bei angemessener Versorgung können Patientinnen und Patienten nach der Operation eine verbesserte Schulterfunktion und Lebensqualität erfahren.